Urologija

Benigna hiperplazija prostate (BHP), adenom prostate
Benigna hiperplazija prostate ili adenom prostate fiziološka je pojava koja je obilježena povećanjem žljezdanog tkiva prostate. Povećanje žlijezda započinje nakon 30. godine života. Osnovne smetnje koje izaziva povećanje prostate dijele se u iritativne i opstrukcijske: često mokrenje, noćno mokrenje, hitna potreba za mokrenjem, teži početak mokrenja, isprekidanost mlaza, duže vrijeme mokrenja i zaostajanje mokraće.
Veličina adenoma nije ključna za prisutnost smetnji. Liječenje ima nekoliko razina. U prvom redu preporučuju se preventivne mjere (suzdržavanje od boravka na hladnom i vlažnom mjestu, umjereno konzumiranje kiselog, ljutog i paprenog jela, kave i žestokih pića...) i biljni preparati. Kod izraženijih smetnji u terapiju sa uvode alfa1-blokatori (doksazin, tamsulosin) i finasterid. Ukoliko konzervativna, medikamentozna terapija nije učinkovita, po učinjenoj obradi pristupa se jednoj od operacijskih metoda (endoskopskim/transuretralnim putem ili otvorenim zahvatom).

Erekcijska disfunkcija – kako se otkriva i liječi?
Erekcijska disfunkcija (ED) označava nemogućnost postizanja ili zadržavanja zadovoljavajuće čvrstoće penisa za normalan spolni život, koja je prisutna 6 mjeseci u najmanje 50% pokušaja. Studije pokazuju do polovica muškaraca u dobi od 40 do 70 godina boluje od ED.
ED se može pojaviti kao posljedica neke organske bolesti (šećerna bolest, srčana bolest, povišen tlak, povišena razina masnoća u krvi, niska razina muških spolnih hormona, neurološke bolesti...) u 25% slučajeva, psihogenog porijekla u 25% slučajeva ili kombinacije ovih uzroka u 50% slučajeva.
Dijagnostika započinje razgovorom i kliničkim pregledom (uključuje i ultrazvučni pregled krvnih žila penisa – doplerski pregledi), laboratorijskim pretragama (testosteron, šećer u krvi, trigliceridi, kolesterol).
U liječenju se koriste vazoaktivni lijekovi, psihoterapija, operacije krvožilnog sustava, vakuum aparati, penilne proteze.
Erektilna disfunkcija izravno utječe na kvalitetu muškarčeva života, ali i njegove partnerice. Zbog toga je nužna suradnja partnera u liječenju, kao i pravodobno obraćanje liječniku (obiteljskom, urologu, psihoterapeutu). Neovisno o odabiru liječenja, a ono mora biti individualno usmjereno, ponajprije treba imati strpljenja i razumijevanja jer iz jednog zadovoljstva proizlaze druga.

Prevencijski urološki pregledi muškaraca
Karcinom prostate po učestalosti zauzima drugo mjesto među novotvorinama te je rano otkrivanje temelj kvalitetnog liječenja.
Preporuke su da muškarac nakon 45. godine života jednom godišnje odlazi na pregled urologu. Pregled uključuje anamnezu u kojoj se navode moguće tegobe s mokrenjem, prisutnost ostalih bolesti, lijekovi koji se uzimaju, pojava bolesti prostate u bližoj obitelji. Klinički pregled obuhvaća pregled trbuha, vanjskih spolnih organa, preponskih kanala te pregled prostate kroz završni dio debelog crijeva. Učinit će se i ultrazvučni pregled bubrega, mokraćnog mjehura i prostate te vanjskih spolnih organa po potrebi. Uputno je učiniti osnovne laboratorijske nalaze krvi i mokraće, uključujući i nalaz PSA (specifičnog antigena prostate). U slučaju sumnjivog nalaza u bilo kojem od ranije navedenih pregleda i nalaza, učinit će se transrektalno ultrazvučni pregled prostate (TRUS) te po potrebi višestruka biopsija prostate pod ultrazvučnom kontrolom.