Operacija čukljeva

13.07.2017.

Individualiziran pristup liječenja svakog stopala

Za Specijalnu bolnicu Medico piše: Luka Širola, dr. med., specijalist ortopedije

Čukalj ili Hallux Valgus, vjerojatno je najčešća deformacija mišićno-koštanog sustava današnjeg čovjeka kojoj su najčešći uzroci etiološki, biomehanički, traumatski, metabolički i nasljedni faktori, a uska i neudobna obuća svakako pridonosi bolnosti i progresiji deformiteta. Radi se o iskrivljenju palca stopala u stranu, s ušiljenjem prednjeg dijela stopala i stvaranjem bolne koštane izbočine na unutarnjoj strani prednjeg dijela stopala. Rastežu se statične stabilizacijske strukture zgloba palca te se mijenjaju odnosi dinamičkih struktura koje postupno pospješuju deformitet. Mijenjanjem položaja koštanih struktura mijenja se i način opterećenja prednjeg dijela stopala što dovodi do pojave boli. Palac mijenja položaj na način da „gleda“ prema drugome prstu, može doći i do njegovog rotiranja – pronacije – ukoliko su deformirajuće sile dovoljno jake. Tako pozicionirani palac može udarati u drugi prst te formirati bolan natisak. Pomaknuta prva metatarzalna kost dodatno podražuje mekotkivne strukture unutarnje strane stopala što dovodi do bolne iritacije i upale. Promjenom položaja prve metatarzalne kosti dolazi do promjene forme poprečnog svoda stopala što kao posljedicu ima pritisak na ostale glavice metatarzalnih kostiju i razvoj boli – metatarzalgija. Ukoliko takvo stanje traje dovoljno dugo, može se razviti oštećenje statičkih struktura ostalih prstiju koji se posljedično tome mogu skvrčiti.

Sa razvojem deformiteta te pojavom boli prednjeg dijela stopala konzervativne metode liječenja u smislu različitih ortopedskih uložaka, metatarzalnih jastučića, haluks valgus separatora nemaju efekta te je jedino rješenje - operacija!


Operacijom se ne uklanja samo bolna kvrga s unutarnje strane stopala, već se u cijelosti restaurira prednji dio stopala te se postižu povoljniji biomehanički odnosi prednjeg dijela stopala

Operacijskim liječenjem nastoji se ispraviti poremećen odnos koštanih struktura te neutralizirati deformirajuće sile mekotkivnih struktura. Operativna tehnika individualizirana je stupnju i lokalizaciji deformiteta, stupnju zglobne nestabilnosti, pridruženim deformitetima prednjeg dijela stopala, stupnju degenerativnih promjena, dakle, potpuno individualiziran pristup svakome stopalu. Učvršćenje kosti je neophodno kako bi se postignuto ispravljanje deformacije zadržalo u željenom položaju.

Poslijeoperacijski tijek liječenja

Nakon operativnog zahvata pacijent boravi u bolnici jedan do dva dana kako bi se provela adekvatna poslijeoperacijska skrb i nadzor stopala. Povoj postavljen nakon zahvata uklanja se nakon nekoliko dana te se postavlja novi povoj ili specijalna bandaža za palac i korigirane prste. Pacijent hoda u posebno dizajniranoj cipeli koja štiti prednji dio stopala opterećujući stražnji dio. Ovisno o zahvatu, takva se cipela nosi mjesec dana ili nešto duže. U periodu oporavka važnu ulogu mogu imati fizioterapeutske vježbe kojima se osigurava pokretljivost zgloba.

Puno opterećenje stopala pri stajanju i hodu moguće je tek kada kost potpuno zacijeli. Očekivani potpun povratak svim aktivnostima je u razdoblju od 3 do 4 mjeseca nakon operacije.

Kada je riječ o kirurgiji gležnja i stopala u Specijalnoj bolnici Medico, korekcija hallux valgusa samo je mali dio portfelja. Artroskopskim ili otvorenim kirurškim tehnikama u Medicu liječimo ligamentarne nestabilnosti gležnja, ozljede hrskavice, sindrome sraza, akutne i kronične ozljede, deformitete i degenerativne promjene u području gležnja i stopala kao i tetivna oštećenja.